كيتوكونازول Ketoconazole للفطريات | دواعي استعماله وأضراره

الكيتوكونازول هو دواء يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى الفطرية ويشتهر بالاسم التجاري نيزورال (Nizoral).

في هذا المقال سنتعرف على دواعي استعمال كيتوكونازول وأضراره، وجرعته، كما سنذكر تعليمات استخدام هذا الدواء وموانع استعماله، والتداخلات الدوائية.

ما هو دواء كيتوكونازول؟

دواء كيتوكونازول (Ketoconazole) هو مضاد للفطريات ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الإيميدازولات، يعمل عن طريق تثبيط إنزيم معين في الفطريات المسببة للعدوى؛ مما يؤدي إلى اضطراب في بنيتها وإبطاء نموها وربما إيقافه.

الأشكال الدوائية

يتوفر دواء Ketoconazole في الصيدليات في صورة:

  • كريم موضعي بتركيز 2%.
  • شامبو بتركيز 1% و2%.
  • أقراص فموية بتركيز 200 مجم.

ما هي استخدامات دواء كيتوكونازول؟

يستخدم دواء Ketoconazole في علاج عدة أنواع من الالتهابات الفطرية التي تصيب الجلد، أو فروة الرأس، وكذلك لعلاج العدوى الفطرية الجهازية.

دواعي استعمال كيتوكونازول الموضعي

يستعمل كيتوكونازول موضعيا في علاج الحالات الآتية:

كيتوكونازول للقشرة

يستخدم شامبو نيزورال للقشرة 1% لعلاج قشرة الرأس وحكة فروة الرأس الناتجة عن القشرة، ويمكن استخدامه دون وصفة طبية.

بينما يستعمل Ketoconazole كريم أو الشامبو 2% بوصفة طبية في علاج القشرة والتهاب الجلد الدهني (الإكزيما الدهنية).

اقرأ أيضا: أفضل شامبو للقشرة.. وفقا لأطباء الأمراض الجلدية

كيتوكونازول للعدوى الجلدية

يستعمل الكيتوكونازول موضعيا لعلاج بعض أنواع العدوى الفطرية التي تصيب الجلد مثل:

  • القوباء الحلقية (سعفة الجسم)، وهي عدوى فطرية تصيب الجلد مسببة طفح جلدي أحمر متقشر على أجزاء مختلفة من الجسم.
  • حكة اللعب (سعفة الأرفاغ)، وهي عدوى فطرية جلدية تصيب الفخذ أو الأرداف.
  • القدم الرياضي (سعفة القدم)، وهي عدوى فطرية تصيب القدمين وبين أصابع القدم.
  • سعفة المبرقشة، وهي عدوى فطرية تصيب الجلد وتسبب بقعا بنية أو فاتحة اللون على الصدر، أو الظهر، أو الذراعين، أو الساقين، أو الرقبة.
  • عدوى الخميرة الجلدية.

قد يستعمل دواء Ketoconazole موضعيا مع بعض الأدوية الأخرى لعلاج الأمراض الجلدية التي تتفاقم غالبا بسبب العدوى الفطرية مثل طفح الحفاضات، والإكزيما، والقوباء.

كيتوكونازول للصلع

وجدت بعض الأبحاث العلمية أن استخدام دواء Ketoconazole الموضعي قد يفيد في علاج تساقط الشعر الناتج عن الصلع الوراثي لدى الرجال أو النساء.

يعتقد الباحثون أن دواء Ketoconazole يساعد في علاج الصلع؛ لأنه يعمل على تقليل إنتاج هرمون التيستوستيرون الذي يتحول إلى مادة الديهدروتستوسترون التي قد تدمر بصيلات الشعر وتتسبب في تساقطه.

اقرأ أيضا: علاج تساقط الشعر | استعيدي كثافة شعرك وجماله مرة أخرى

كيتوكونازول للصدفية

قد يساهم دواء Ketoconazole في علاج الصدفية، حيث يساعد في إزالة قشرة الرأس ولويحات الصدفية، كما أنه يحمي فروة الرأس من الإصابة بالفطريات، حيث أن المصابين بالصدفية في فروة الرأس يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية.

كيتوكونازول لحب الشباب

لماذا يستخدم دواء كيتوكونازول في علاج حب الشباب؟

قد تسبب الفطريات أحيانا نوعا من حب الشباب يعرف باسم التهاب الجريبات الملاسيزية أو حب الشباب الفطري.

لا يستجيب حب الشباب الفطري لعلاجات حب الشباب التقليدية؛ لذلك تستخدم مضادات الفطريات لعلاج هذا النوع من حب الشباب ومنها دواء Ketoconazole؛ لأنه يستهدف بشكل أساسي نمو الفطريات، فيمكن أن يكون علاجا فعالا لحب الشباب الفطري.

وبحسب دراسة أجريت عام 2019 في مجلة الأمراض الجلدية، أن كريم كيتوكونازول 2% يحسن بشكل ملحوظ أعراض حب الشباب لدى الإناث عند استخدامه مرتين يوميا مدة 10 أسابيع.

اقرأ أيضا: دكتارين لعلاج الفطريات (daktarin)

دواعي استعمال أقراص كيتوكونازول

تستخدم أقراص Ketoconazole لعلاج العدوى الفطرية الجهازية في حالات عدم الاستجابة لمضادات الفطريات الأخرى أو في الأشخاص الذين لا يتحملون العلاجات الأخرى.

ومن أمثلة الالتهابات الفطرية الجهازية ما يلي:

  • داء الفطار البرعمي.
  • حمى الوادي (داء الكروانيديا).
  • داء النوسجات.
  • الفطار الأرومي (داء الكروموسومات).
  • الفطار نظير الكرواني.

لا ينبغي استخدام كيتوكونازول أقراص لعلاج العدوى الفطرية التي تصيب الجلد والأظافر؛ بسبب مخاطر حدوث الآثار الجانبية الخطيرة والتفاعلات الدوائية، بالإضافة إلى ذلك لا تستعمل الأقراص في علاج التهاب السحايا الفطري؛ لأنها تخترق السائل النخاعي.

ما هي جرعة كيتوكونازول؟

يستخدم كريم كيتوكونازول حسب وصف الطبيب، ولكن عادة ما يوضع الكريم مرة واحدة يوميا مدة 2 إلى 6 أسابيع.

غالبا ما يصف الطبيب شامبو كيتوكونازول 2% للاستخدام مرة واحدة فقط لعلاج العدوى.

يستعمل شامبو كيتوكونازول 1% لعلاج القشرة مرة كل 3 إلى 4 أيام مدة 8 أسابيع، ثم يستعمل حسب الحاجة.

عادة ما يبدأ ملاحظة التحسن من القشرة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من استخدام نيزورال شامبو.

تؤخذ أقراص Ketoconazole للفطريات عن طريق الفم حسب وصف الطبيب، غالبا مرة واحدة في اليوم.

تعتمد مدة العلاج على الحالة الطبية للمريض، ومدى استجابته للعلاج، والأدوية الأخرى التي يتناولها. وقد تصل مدة العلاج بأقراص كيتوكونازول إلى 6 أشهر.

كيف يستخدم كيتوكونازول؟

يوصى باتباع التعليمات التالية عند استخدام شامبو Ketoconazole 2% الذي يصرف بوصفة طبية:

  • استخدام كمية صغيرة من الماء لترطيب البشرة في المنطقة التي سيطبق عليها الشامبو.
  • تطبيق الشامبو على الجلد المصاب وعلى مساحة واسعة من حوله.
  • استخدام الأصابع لفرك الشامبو حتى تتكون الرغوة.
  • ترك الشامبو على الجلد مدة 5 دقائق.
  • شطف الجلد جيدا بالماء.

ولاستخدام Ketoconazole شامبو 1% ينصح باتباع الخطوات التالية:

  • التأكد من أن فروة الرأس خالية من أي خدوش، أو جروح، أو التهاب.
  • ترطيب الشعر جيدا.
  • تطبيق الشامبو على الفروة والشعر.
  • استخدام الأصابع لفرك الشامبو حتى تتشكل الرغوة.
  • شطف الشعر جيداً بالماء.
  • تكرر هذه الخطوات مرة أخرى.

تؤخذ حبوب كيتوكونازول مع أو دون الطعام، ولكن يفضل تناولها مع الطعام للمساعدة في تقليل اضطرابات المعدة المحتملة.

ما هي تعليمات استخدام كيتوكونازول؟

يجب على المريض إخبار الطبيب بتاريخه الطبي قبل استخدام أقراص كيتوكونازول خاصة إذا كان يعاني من:

  • مشاكل الكبد.
  • تعاطي الكحول.
  • انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.
  • مشاكل أو انخفاض وظيفة الغدة الكظرية مثل انخفاض مستويات الكورتيزول، أو مرض أديسون، أو قصور الغدة الكظرية.
  • قلة إنتاج حمض المعدة أو انعدامه.
  • بعض مشاكل القلب مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو استطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب، أو وجود تاريخ عائلي من الإصابة ببعض مشاكل القلب مثل استطالة فترة QT في مخطط كهربية القلب، أو الموت القلبي المفاجئ.
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم
  • التعرق الشديد، أو الإسهال، أو القيء.

كذلك ينبغي على المريض إبلاغ الطبيب بأي أمراض يعاني منها قبل استخدام دواء Ketoconazole الموضعي خاصة إذا كان يعاني من الربو.

كيتوكونازول والحمل

لا ينبغي استخدام أقراص Ketoconazole أثناء فترة الحمل إلا عند الضرورة بعد موازنة الطبيب بين الفوائد المرجوة والمخاطر المحتملة؛ لأنها قد تسبب تشوهات خلقية للجنين.

أما بالنسبة لدواء Ketoconazole الموضعي فلم يثبت وجود مخاطر على الجنين، ومع ذلك يفضل استخدامه عند الحاجة بكميات قليلة وبعد استشارة الطبيب.

كيتوكونازول والرضاعة

يمر هذا الدواء عبر لبن الأم عند تناوله عن طريق الفم، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

يمكن استخدام دواء Ketoconazole الموضعي أثناء فترة الرضاعة، حيث لم يعرف له أي مخاطر على الطفل الرضيع.

موانع استعمال كيتوكونازول

يمنع استخدام هذا الدواء فيمن يعانون من حساسية تجاه ما يلي:

  • مادة الكيتوكونازول.
  • مضادات الفطريات الآزول الأخرى مثل الكلوتريمازول، والإيكونازول، أو الميكونازول.
  • مادة الكبريتيت.

ما هي الآثار الجانبية للكيتوكونازول؟

يمكن أن يتسبب استخدام كيتوكونازول شامبو لعلاج تساقط الشعر والقشرة في حدوث آثار جانبية لدى بعض الأشخاص، مثل:

  • تغيرات في نسيج الشعر.
  • بثور في فروة الرأس.
  • حكة.
  • زيتية أو جفاف الشعر أو فروة الرأس.
  • تهيج وحكة أو حرقان في مكان تطبيق الدواء.
  • جفاف الجلد.

كذلك قد يؤدي استخدام دواء Ketoconazole موضعيا إلى حدوث أعراض جانبية تتطلب الذهاب إلى الطبيب على الفور، منها:

  • طفح جلدي.
  • صعوبة في التنفس أو البلع.
  • احمرار، أو ألم عند الضغط، أو تورم، أو وجع، أو دفء في مكان تطبيق الدواء.

الآثار الجانبية لأقراص كيتوكونازول

قد يتسبب تناول أقراص Ketoconazole في حدوث آثار جانبية مثل:

  • الغثيان والقيء.
  • الإسهال وآلام المعدة.
  • تورم الثدي.
  • الصداع والدوخة.
  • اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.

هناك آثار جانبية أخرى خطيرة قد تحدث لدى بعض الأشخاص عند تناول أقراص كيتوكونازول تتطلب إخبار الطبيب على الفور، مثل:

  • صداع.
  • تغيرات الرؤية.
  • التغيرات العقلية مثل الاكتئاب وأفكار الانتحار.
  • تعب غير عادي وضعف.
  • دوخة عند الوقوف.
  • إسهال.
  • فقدان الوزن.
  • تغيرات الدورة الشهرية.
  • انخفاض الرغبة الجنسية أو القدرة.
  • تضخم أو ألم الثدي لدى الرجال.
  • علامات حدوث مشاكل الكبد، مثل الغثيان، والقيء أو ألم في البطن، أو الحمى، أو التعب، أو فقدان الشهية أو البول الداكن، أو البراز بلون الطين، أو اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب قد يطلب إجراء فحوصات للكبد قبل تناول هذا الدواء أو أثناء العلاج به.

يجب طلب العناية الطبية الطارئة إذا ظهر على المريض أي من علامات رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي، أو الحكة، أو تورم الوجه، أو اللسان، أو الشفتين، أو الحلق، أو صعوبة في التنفس، أو الشعور بدوخة شديدة، أو الإغماء، وكذلك في حال سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها، أو الشعور بدوار شديد.

نادرا ما يتسبب استخدام الكيتوكونازول بجرعات عالية في حدوث مشاكل في الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية) أو تفاقم مشاكل الغدة الكظرية الموجودة، وانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون، وكذلك انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية؛ لذا قد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لمراقبة وظيفة الغدة الكظرية أثناء تناول هذا الدواء. وعادة ما تختفي هذه الآثار بعد التوقف عن العلاج به.

التداخلات الدوائية

ينبغي على المريض إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يتناولها أو مكملات غذائية أو عشبية؛ لتجنب حدوث تفاعلات دوائية تؤثر على فاعلية الدواء أو تضر بالمريض، خاصة الأدوية التي تؤثر على الكبد مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين).

كذلك قد يتفاعل الكيتوكونازول مع هذه الأدوية:

  • الأيزونيازيد.
  • النيفيرابين.
  • الريفاميسين.
  • نبتة سانت جون.
  • البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام، ميدازولام ، تريازولام.
  • الدومبيريدون.
  • الإليتريبتان.
  • الإبليرينون.
  • أدوية الإرغوت مثل الإرغوتامين.
  • النيسولديبين.
  • السيسابريد.
  • الكولشيسين.
  • الإرينوتيكان.
  • الميثادون.
  • التولفابتان.
  • مضادات الذهان مثل البيموزيد، واللوراسيدون.
  • أدوية الكوليسترول مثل اللوفاستاتين، والسيمفاستاتين
  • أدوية القلب مثل الديسوبيراميد، والدوفيتيليد، والدرونيدارون، والإبليرينون، والفيلوديبين.
  • الأدوية المستخدمة لعلاج الضعف الجنسي أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي مثل السيلدينافيل والتادالافيل.
  • بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات مثل الفينيتوين.
  • بعض عقاقير الستاتين مثل اللوفاستاتين والسيمفاستاتين.

قد يتعارض تناول الأدوية المضادة للحموضة، أو التي تقلل من إفراز حمض المعدة مع دواء Ketoconazole، حيث يتطلب امتصاصه حمض المعدة؛ لذلك إذا كان المريض يستخدم أحد هذه الأدوية مثل حاصرات H2 كالسيميتدين، والفاموتيدين، والرانيتيدين، أو السوكرالفات، أو الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء مثل مضادات الكولين كالديسيكلومين أو البروبانثلين، فينبغي تناول دواء Ketoconazole قبلها بساعتين على الأقل.

أما إذا كان المريض يتناول مثبطات مضخة البروتون مثل الأميبرازول واللانزوبرازول، فيجب استشارة الطبيب أولًا لمعرفة كيفية تقليل أو تجنب هذا التفاعل.

طريقة حفظ الدواء

يحفظ الكيتوكونازول في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف وبارد بعيدا عن الحرارة وعن متناول الأطفال.

بقلم د/ أسماء ضياء الدين

المصدر
drugs.commedlineplus.govwebmd.comwebmd.comeverydayhealth.comforhims.commedicalnewstoday.comhealthline.comrxlist.com

د. أسماء ضياء الدين

صيدلانية، وكاتبة أسعى لتبسيط ما تعلمته، وتقديمه بلغة سهلة مستساغة للجميع للمساهمة في تثقيف مجتمعنا العربي صحيًا بأحدث المعلومات الطبية الدقيقة والموثوقة، أملًا في منحهم حياة صحية أفضل.
زر الذهاب إلى الأعلى
Optimized with PageSpeed Ninja