مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDS هي أدوية تستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم والالتهاب وخفض درجة الحرارة المرتفعة، وهي مواد غير مخدرة أي لا تسبب الإدمان.

وعلى الرغم من شيوع استخدامها، إلا أنها ليست مناسبة للجميع ويمكن أن تسبب أحيانا آثارا جانبية مزعجة.

دواعي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تستخدم مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية عادة لتخفيف الحمى وعلاج الالتهاب والألم الخفيف إلى المتوسط الحاد والمزمن.

وتشمل الاستخدامات المحددة ما يلي:

  • الصداع.
  • آلام العظام والعضلات.
  • نزلات البرد والانفلونزا.
  • التهابات المفاصل المزمنة.
  • التهاب الفقرات التصلبي.
  • الإصابات الرياضية.
  • تشنجات الحيض.
  • أنواع الألم طويل الأمد.

استخدامات أخرى

يستخدم ترامادول وكيتولاك فقط لعلاج الألم الحاد قصير الأمد المعتدل والشديد الذي يتطلب علاجا على مستوى العقاقير المخدرة.

يستخدم الأسبرين بجرعات منخفضة لتثبيط تخثر الدم ومنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى الأفراد المعرضين لمخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

تدخل بعض مضادات الالتهاب اللا ستيروئيدية في مستحضرات البرد والحساسية.

يستخدم سيلوكوكسيب لعلاج داء البوليبات الغدي العائلي لمنع تكوين ونمو أورام القولون الحميدة.

تقترح بعض الدراسات استخدام هذه الأدوية أيضا للوقاية من بعض أنواع السرطان مثل سرطان القولون، لكن لا يوجد أدلة على ذلك حتى الآن.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟

البروستاجلاندين هي مركبات دهنية نشطة شبيهة بالهرمونات، إذ تعمل كوسائط كيميائية بين الخلايا والأنسجة، وتتواجد تقريبا في جميع أنحاء الجسم.

يتم تصنيع وإطلاق البروستاجلاندين من خلال تفاعل كيميائي في ذات الموقع الذي يكون هناك حاجة لها فيه، ثم تمارس نشاطها محليا على ذلك الموقع وتؤئر في وظيفة حيوية معينة.

تثير البروستاجلاندين ردود فعل وتأثيرات متنوعة اعتمادا على نوع المستقبلات التي ترتبط بها، ومن أهم وظائفها:

  • دعم عمليات الشفاء التي ينتج عنها أيضا الالتهاب والألم والحمى.
  • تعزيز عملية تخثر الدم من الصفائح الدموية.
  • دعم بطانة المعدة وحمايتها من التأثيرات الضارة للحمض عن طريق تحفيز إفراز المخاط وتثبيط الحمض.
  • تنظيم تقلص وتمدد بعض العضلات والأوعية الدموية.
  • تقليص الرحم لتحفيز المخاض والولادة.
  • توسيع الأوعية الدموية وزيادة الجريان الدموي الكلوي لإدرار البول وخفض ضغط الدم.

يتم إنتاج البروستاجلاندين داخل خلايا الجسم بواسطة إنزيمات السيكلواوكسجيناز (COX)، وهناك نوعان منها، COX-1 و COX-2.

  • COX-1 ينتج البروستاجلاندين الذي يعزز الالتهاب والألم والحمى، ويدعم الصفائح الدموية ويحمي المعدة.
  • COX-2 ينتج البروستاجلاندين الذي يعزز الالتهاب والألم والحمى فقط.

تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق تثبيط عمل إنزيمات COX وتقليل إنتاج البروستاجلاندين في جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، يقل الالتهاب المستمر والألم والحمى. ولكن في المقابل، يمكن أن ينتج عنها نزيف أو تقرحات في المعدة كآثار جانبية للعلاج.

يمكن تصنيف NSAIDS اعتمادا على نوع الإنزيم الذي تؤثر عليه إلى:

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية تحصرCOX-1.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية تحصر COX-2، ويشار إليها أحيانا باسم الكوكسيبات coxibs.

أشهر أنواع مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية

تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعدة أشكال صيدلانية هي الأقراص والكبسولات والتحاميل والكريمات والمواد الهلامية والحقن.

يمكن شراء بعضها بدون وصفة طبية من الصيدليات، بينما يحتاج البعض الآخر إلى وصفة الطبيب.

تشمل الأنواع الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

  • الأسبرين (الجرعات العالية)
  • سيلوكوكسيب
  • إتوريكوكسيب
  • ديكلوفيناك (فولتارين)
  • ديفلونيزال (Dolobid)
  • إتودولاك (لودين)
  • ايبوبروفين (موترين، أدفيل)
  • كيتوبروفين (Orudis)
  • كيتورولاك (Toradol)
  • إندوميثاسين (إندوسين)
  • نابوميتون (ريلافين)
  • نابروكسين (أليف، أنابروكس، نابريلان، نابروسين)
  • أوكسابروزين (دايبرو)
  • بيروكسيكام (فيلدين)
  • حمض الميفيناميك (بونستان)

ملاحظة: لا يصنف باراسيتامول من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية بسبب انخفاض نشاطه المضاد للالتهابات، وكونه يعالج الألم بحصر COX-1 في الجهاز العصبي المركزي فقط وليس في جميع أنحاء الجسم.

هل يوجد فرق بين الأدوية المختلفة من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية؟

تختلف مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية فيما بينها من حيث فعاليتها، ومدة عملها، وكيفية التخلص منها من الجسم، ومدى شدتها في تثبيط COX-1 وCOX-2 وميلها للتسبب في القرحة والنزيف.

كلما زادت قدرة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حجب COX-1، زاد ميلها للتسبب في القرحة والنزيف.

من الأمثلة عن ذلك:

سيليكوكسيب يحجب COX-2 وله تأثير ضئيل على COX-1، وبالتالي يصنف على أنه مثبط انتقائي لـ COX-2. لذلك، يسبب نزيفا أقل وتقرحات أقل مقارنة مع مضادات الالتهاب الأخرى.

الأسبرين هو مضاد الالتهاب غير الستيروئيدي الوحيد الذي يمنع تخثر الدم لفترة طويلة من الزمن (4 – 7 أيام)، على خلاف الأدوية الأخرى التي تمنع تخثر الدم لبضع ساعات فقط، وهذا التأثير المطول يجعله دواء مثاليا للحد من الجلطات الدموية التي تسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

كيتولاك وترامادول هي مضادات التهاب غير ستيروئيدية قوية للغاية، تستخدم  لعلاج الألم الحاد المعتدل والشديد الذي يتطلب عادة تأثير المخدرات. ومع ذلك، لا يوصف كيتولاك لأكثر من خمسة أيام لأنه يسبب القرحة بشكل متكرر أكثر من أي أي مضاد التهاب آخر.

الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مثل جميع الأدوية، هناك خطر حدوث آثار جانبية من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية. وتكون هذه الآثار أكثر شيوعا إذا كنت تتناول جرعات عالية لفترة طويلة، أو كنت مسنا، أو في حالة صحية سيئة.

وعادة ما يكون للمضادات التي لا تستلزم وصفة طبية آثارا جانبية أقل من الأدوية الموصوفة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الالتهاب لاستيرويدية ما يلي:

  • اضطرابات هضمية مثل الشعور بالغثيان والقيء والإمساك والإسهال وآلام
  • المعدة وعسر الهضم.
  • الصداع.
  • النعاس.
  • الدوخة.

وفي حالات نادرة:

  • قرحة المعدة التي قد تسبب نزيفا داخليا وفقر دم.
  • نزيف مطول بعد الإصابة أو الجراحة.
  • تورم الكاحلين نتيجة احتباس السوائل وتشكل الوذمة.
  • مشاكل في الكبد أو الكلى أو القلب والدورة الدموية.
  • تفاعلات الحساسية تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ومن أعراضها ضيق التنفس.

تحذيرات وموانع استخدام مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية

معظم الناس يمكنهم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لكن يحتاج البعض إلى توخي الحذر بشأن تناولها.

استشر الصيدلي أو الطبيب قبل تناول هذه الأدوية إذا كنت:

  • متقدما في السن، أكثر من 65 عاما.
  • طفلا دون 16 عاما.
  • حامل أو تحاولين الإنجاب.
  • أم مرضعة.
  • مصاب بالربو.
  • لديك رد فعل تحسسي تجاه الدواء.
  • تعاني من قرحة في المعدة أو مشاكل في القلب أو الكبد أو الكلى أو ضغط الدم أو الدورة الدموية أو الأمعاء.
  • تتناول أدوية أخرى.

قد يقترح الصيدلي أو الطبيب بدائل لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الباراسيتامول، إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير مناسبة لك.

الأطفال

استخدام الأسبرين في الأطفال والمراهقين دون 16 سنة والمصابين بالجدري المائي أو الأنفلونزا قد يؤدي إلى متلازمة راي، وهي مرض خطير في الكبد وقد يكون مميت في بعض الأحيان.

مرضى الربو

يكون مرضى الربو أكثر عرضة لخطر الإصابة برد فعل تحسسي خطير لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

مرضى القرحة

العلاج المطول بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يزيد من مخاطر حدوث النزيف والقرحة والإنثقاب في المعدة أو الأمعاء.

مرضى القلب

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء جرعة منخفضة من الأسبرين) من خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية وضغط الدم والحالات ذات الصلة، وخاصة في المرضى ممن لديهم عوامل خطر أساسية لأمراض القلب والأوعية الدموية.

لذا، ينصح في مرضى القلب والأوعية الدموية باستخدام أدوية بديلة أو دورات قصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعند الضرورة فقط لعلاج الألم والالتهاب.

ولا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الألم الناتج عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

وقد أثبتت الدراسات أن مضاد الالتهاب غير الستيرويدي غير الانتقائي (النابروكسين)، ومضاد الالتهاب غير الستيرويدي الانتقائي (سيلوكوكسيب) لهما ملف أمان أفضل من باقي الأدوية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

الخضوع لجراحة

قد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم مثل الأسبرين مدة أسبوع على الأقل قبل الخضوع لعمل جراحي.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

قد تتفاعل بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل غير متوقع مع الأدوية الأخرى، وقد يؤثر هذا على كيفية عمل أي من هذه الأدوية ويزيد من خطر الآثار الجانبية.

فيما يلي بعض الأدوية ينبغي أن تستشر طبيبك قبل تناولها بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

مميعات الدم مثل الوارفارين

تقلل بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قدرة الدم على التجلط وتزيد من النزيف. هناك احتمال متزايد للنزيف الخطير أو مضاعفات النزيف عند استخدامها مع الأدوية الأخرى التي تزيد أيضا من النزيف مثل الوارفارين. لذلك، ينبغي تجنب الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتزامن من مميعات الدم.

أدوية ضغط الدم مثل مدارات البول

قد ترفع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضغط الدم لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وتعاكس تأثير الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.

تقلل أيضا هذه الأدوية من تدفق الدم إلى الكلى وبالتالي تقلل من عمل مدرات البول.

السيكلوسبورين

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التأثير السلبي للسيكلوسبورين على وظائف الكلى. والسيكلوسبورين هو دواء لعلاج أمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل والتهاب القولون التقرحي.

الليثيوم

تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من التخلص من الليثيوم، وبالتالي يرتفع مستوى هذا الدواء في الدم، كما قد تزداد آثاره الجانبية.

والليثيوم دواء يستخدم لعلاج مشاكل الصحة العقلية، مثل الاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب.

الميثوتريكسات

تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من التخلص من الميثوتريكسات، وبالتالي يرتفع مستوى هذا الدواء في الدم، والميثوتريكسات هو دواء لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

التفاعل مع الكحول

الإفراط في شرب الكحول يهيج معدتك، وتكون أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة إذا تناولته مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

التفاعل مع الطعام

بشكل عام، لا تحتاج إلى تجنب أي أطعمة محددة أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

لكن يجب عليك ابتلاع الأقراص أو الكبسولات كاملة دون مضغها لمنع التسبب في اضطراب المعدة.

جرعات زائدة من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية

تناول الكثير من هذه العقاقير يشكل خطورة كبيرة بالتأكيد.

اتصل بطبيبك فورا للحصول على المشورة إذا تناولت الكثير من دوائك وتطورت لديك مشاكل مثل الشعور بالنعاس أو الدوخة أو اضطراب المعدة أو ضيق التنفس أو النوبات.

بدائل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

غالبا ما يوصى باستخدام بدائل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتجنب أضرار الآثار الجانبية.

البنادول (باراسيتامول)؛ هو البديل الرئيسي لتسكين الآلام، وهو متوفر بدون وصفة طبية وهو آمن لمعظم الناس.

الكريمات والمواد الهلامية من NSAID؛ التي تطبق على البشرة يكون لها غالبا آثارا جانبية أقل مقارنة مع الأقراص أو الكبسولات.

العلاج الطبيعي؛ لعلاج آلام العضلات أو المفاصل مثلا، وما يوصي به الطبيب من أدوية وعلاجات مختلفة حسب المشكلة الصحية التي تعاني منها.

المصدر
nhs.ukhealth.harvard.edumedicinenet.comwebmd.comnhs.uk

د. شيماء زكور

صيدلانية وأعمل في كتابة المحتوى والترجمة الطبية
زر الذهاب إلى الأعلى